ปฏิบัติการแพร่ระบาดต้องเป็นสากล

ในการประชุมที่บาหลีในวันที่ 15-16 กรกฎาคม รัฐมนตรีคลังของกลุ่ม G20 ได้ยืนยันความมุ่งมั่นของพวกเขาในการประสานงานการดำเนินการเพื่อควบคุมการระบาดใหญ่ของ Covid-19 และเตรียมพร้อมสำหรับภาวะฉุกเฉินด้านสุขภาพระดับโลกครั้งต่อไป

หัวข้อหลักคือการจัดตั้งกองทุนตัวกลางทางการเงิน (FIF) ใหม่ เพื่อจัดการกับการเตรียมพร้อมและรับมือโรคระบาด (PPR) ภายใต้การดูแลของ World Bank และองค์การอนามัยโลกที่มีบทบาทเป็นศูนย์กลางทางเทคนิคและการประสานงาน เป้าหมายคือการปิดช่องว่างทางการเงิน PPR ประจำปีจำนวน 10.5 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ (384.7 พันล้านบาท) และช่วยเสริมศักยภาพความสามารถที่สำคัญต่อการปกป้องสุขภาพโลก รวมถึงการผลิตยา

ในเดือนหน้า G20, World Bank และ WHO จะสรุปการออกแบบ FIF ฝ่ายประธาน G20 ของชาวอินโดนีเซียได้เปิดใช้ข้อตกลงเบื้องต้นบางอย่างที่มุ่งไปในทิศทางที่ถูกต้อง ตัวอย่างเช่น มีฉันทามติที่เกิดขึ้นใหม่ว่าธรรมาภิบาลของ FIF ต้องรวมถึงประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง หุ้นส่วนที่ไม่ใช่ G20 และภาคประชาสังคม นี่เป็นผลดีจากสมุดปกขาวประจำเดือนพฤษภาคม 2022 ของธนาคารโลก ซึ่งเสนอให้มีการถอยหลังเข้าคลองอย่างลึกซึ้ง การออกแบบที่โดดเดี่ยว โดยผู้บริจาค (ส่วนใหญ่เป็นประเทศที่ร่ำรวย) จะตัดสินใจทั้งหมดและปรึกษาผู้อื่น (หรือไม่ก็ตาม) ตามที่พวกเขาเลือก

ขั้นตอนต่อไปคือเพื่อให้ G20 ตระหนักได้อย่างชัดเจนมากขึ้นว่ากลไก PPR ที่มีประสิทธิภาพในฐานะสินค้าร่วมระดับโลก จำเป็นต้องมีแบบจำลอง FIF โดยอิงจากการสนับสนุนและการเป็นตัวแทนที่เป็นสากล และการเข้าถึงผลประโยชน์แบบสากล สิ่งนี้ต้องการหน่วยงานที่มีอำนาจตัดสินใจที่คล่องแคล่ว แต่ยังถูกมองอย่างกว้างขวางว่าถูกต้องตามกฎหมาย และสามารถตัดสินใจได้ยากโดยไม่ต้องมีการทูตที่สร้างฉันทามติเป็นเวลาหลายเดือน

แต่ในขณะที่ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียของ FIF ในปัจจุบันดูเหมือนจะเห็นด้วยกับหลักการกำกับดูแลแบบรวม การอภิปรายด้านการออกแบบยังคงเกิดขึ้นกับผู้บริจาคผู้ก่อตั้งในห้องเท่านั้น ประเทศที่มีรายได้น้อยและผู้แทนภาคประชาสังคมยังคงอยู่ภายนอก G20 ควรกำหนดเส้นตาย: ภายในวันที่ 1 ส.ค. ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียทั้งหมดควรรวมอยู่ในการสนทนาเกี่ยวกับการออกแบบโดยสมบูรณ์ผ่านแบบจำลองตามเขตเลือกตั้งที่ให้น้ำหนักที่เท่าเทียมกันกับทุกเสียงโดยไม่คำนึงถึงการสนับสนุนทางการเงินของพวกเขา ซึ่งรวมถึงบทบาทการลงคะแนนเสียงของภาคประชาสังคม ซึ่งเป็นบรรทัดฐานที่สำคัญยิ่งขึ้นในธรรมาภิบาลด้านสุขภาพระดับโลก

กองทุนการเงินระหว่างประเทศควรทำเครื่องหมายการออกจากแนวทางปัจจุบันเป็นเวลานานซึ่งถือว่า PPR เป็นความโปรดปรานที่ประเทศร่ำรวยทำเพื่อประเทศที่ยากจนกว่า ไม่มีอะไรเพิ่มเติมจากความจริง จำได้ว่านี่เป็นแนวทางใหม่ของแอฟริกาใต้ในการจัดลำดับจีโนมที่มีต้นทุนต่ำและมีผลกระทบสูง ซึ่งช่วยให้โลกสามารถตรวจจับและทำความเข้าใจตัวแปร Omicron เมื่อเดือนพฤศจิกายนปีที่แล้ว ซึ่งเป็นบริการสาธารณะระดับโลกอย่างมหาศาล แต่ประมาณหนึ่งในสามของทุกประเทศในปัจจุบันไม่มีทรัพยากรและความสามารถในการจัดลำดับจีโนมใดๆ โดยมีช่องว่างขนาดใหญ่ในแอฟริกาและละตินอเมริกาโดยเฉพาะ

ภูมิภาคเหล่านี้เป็นภูมิภาคที่การกักตุนวัคซีนโดย Global North นั้นหมายความว่า Covid-19 ยังคงแพร่กระจายในหมู่ประชากรส่วนใหญ่ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน และมีการกลายพันธุ์ในอัตราที่ทำให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขและบริษัทยาต้องดิ้นรนเพื่อตามให้ทัน FIF จะใช้ได้ก็ต่อเมื่อทุกประเทศ เริ่มต้นจาก G20 ถูกซื้อเข้ามา และทุกประเทศใช้ร่วมกันเพื่อตรวจหา ควบคุม และเผชิญหน้ากับการระบาดด้วยชุดเครื่องมือวินิจฉัย การรักษา และการป้องกันที่ครบชุด

การรวม WHO ไว้ใน FIF เป็นส่วนสำคัญของโครงสร้างการกำกับดูแล การเดินสายเข้าไปในการออกแบบของ FIF ควรรวมถึงการให้ WHO เป็นประธานกลุ่มที่ปรึกษาทางเทคนิคที่จะประเมินและชั่งน้ำหนักหลักฐานและข้อมูลที่จำเป็นในการแจ้งลำดับความสำคัญ องค์การอนามัยโลกไม่ได้เป็นเพียงศูนย์กลางของความเชี่ยวชาญทางวิทยาศาสตร์และการประสานงานด้านสุขภาพระดับโลกเท่านั้น มันยังเป็นตัวแทนของ 194 ประเทศโดยให้ความชอบธรรมที่จำเป็น

ในขณะที่ FIF มีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มผู้บริจาคที่มีอยู่และการลงทุน PPR ระดับชาติในด้านสาธารณสุข มีสัญญาณอยู่แล้วว่าการระดมทุนของ FIF อาจทำให้ทรัพยากรของกลไกเสริมที่ผ่านการทดสอบมาเป็นอย่างดี เช่น กองทุนโลก หาก FIF จบลงด้วยการบ่อนทำลายการจัดหาทรัพยากรสำหรับกรอบ PPR ที่เหลือทั่วโลกเพียงเพื่อให้กลายเป็นสิ่งที่ส่งมอบใหม่ในการประชุมสุดยอด G20 ปีนี้ มันจะทำอันตรายมากกว่าดีต่อสุขภาพ

ขนาดของความต้องการทางการเงิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลางที่เผชิญกับวิกฤตหนี้ครั้งใหญ่และอัตราเงินเฟ้อที่เพิ่มสูงขึ้น เกินกว่าที่แม้แต่ FIF ที่มีประสิทธิภาพที่สุดจะสามารถทำได้ ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของพันธกิจต่อ PPR กลุ่ม G20 ควรเพิ่มความพยายามเป็นสองเท่าในการนำจีนและเจ้าหนี้เอกชนเข้ามาร่วมโต๊ะเจรจาเพื่อเจรจาใหม่กับภาระหนี้ที่เพิ่มสูงขึ้นผ่านกรอบการทำงานร่วม หรือเผชิญกับความเสี่ยงที่จะเกิดการผิดนัดชำระหนี้แบบศรีลังกาและสังคมและสังคมที่กำลังเติบโต ความไม่สงบทางการเมืองในเดือนและปีต่อ ๆ ไป

เพื่อให้มั่นใจถึงความสำเร็จของ FIF และความพยายาม PPR ทั่วโลกในวงกว้างมากขึ้น G20 ต้องใช้มาตรการทั้งหมดที่อยู่ในการควบคุมเพื่อบรรเทาหนี้และเพิ่มพื้นที่ทางการคลังในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง

ข้อเสนอใหม่ของ FIF และ G20 และการดำเนินการของธนาคารโลกในวงกว้างเกี่ยวกับ PPR ไม่สามารถส่งมอบ “สุขภาพสำหรับบางคน” ได้ – ผู้มั่งคั่งที่สุดและมีสิทธิพิเศษมากที่สุด นี่เป็นแนวทางที่ล้มละลายทางศีลธรรมและไม่มีประสิทธิภาพ ถึงเวลาแล้วที่จะหันเข้าหาแนวทาง “สุขภาพสำหรับทุกคน” ที่มีแนวโน้มมากขึ้น โดยเริ่มจาก FIF ที่ควบคุมอย่างครอบคลุมและการแทรกแซงทางเศรษฐกิจที่ช่วยให้ประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลางสามารถลงทุนตามความจำเป็นในระบบสุขภาพของตนเองได้ดีขึ้น ©2022 โครงการซินดิเคท